Patienteninfos/Ernährungsinfos

Ernährungstipps

Krankheitsbild

Definition

Die Colitis ulcerosa ist eine chronisch entzündliche Erkrankung des Dickdarms (CED). Sie verläuft chronisch-rezidivierend (wiederkehrend/schubweise) oder chronisch-kontinuierlich. Häufig gibt es akute Verläufe mit plötzlichem Krankheitsbeginn, der mit starken Krämpfen und Durchfällen, begleitet von Fieber, einhergeht.

Die Colitis ulcerosa beginnt meist im Enddarm und kann sich gleichmäßig bis zum Anfang des Dickdarms ausbreiten. Die Einteilung in verschiedene Formen erfolgt nach dem befallenen Areal. Es sind die oberflächlichen Zellen der Schleimhaut des Dickdarms betroffen (nicht wie beim Morbus Crohn die gesamte Darmwand). Die Schleimhaut ist gleichmäßig mit Geschwüren (Ulzerationen) befallen.

Im Anfangsstadium ist die entzündete Schleimhaut gerötet und blutet bei Kontakt. Immer wiederkehrende Ulzerationen führen zur allmählichen Schleimhautzerstörung, wobei das normale Faltenrelief der Darmschleimhaut verloren geht.

Einteilung (Montreal-Klassifikation)

• Proktitis nur der Mastdarm ist befallen (hiervon sind etwa 22-55 von 100 Personen bei der ersten Diagnose betroffen.)

• Linksseitenkolitis Entzündung vom Mastdarm bis zur linken Krümmung (Flexur).

• Pankolitis (extensive Colitis) der gesamte Dickdarm ist betroffen.

• "backwash ileitis" Entzündung des gesamten Dickdarms und des unteren Dünndarms.

Symptome

Die Krankheitsanzeichen beschränken sich meist nicht nur auf den Bauch- und Darmbereich. Meistens sind sie mit einem allgemeinen Krankheitsgefühl verbunden. Eine Beteiligung anderer Organe ist im Gegensatz zum Morbus Crohn aber eher selten. Der Beginn ist oft schleichend.

Folgende Beschwerden weisen auf eine chronisch entzündliche Darmerkrankung hin:

Allgemeinsymptome bzw. Beschwerden außerhalb des Darms

• Fieber bzw. Fieberschübe

• Müdigkeit

• Leistungsabfall

• Appetit- und Gewichtsverlust

• Blutarmut

• Gelenkentzündungen (Arthritis, evtl. Monate oder Jahre vor Auftreten der Darmbeschwerden - eher selten)

• Hautveränderungen (eher selten)

• Augensymptome wie Uveitis (Regenbogenhautentzündung) oder Episkleritis (eher selten)

• Symptome einer Mangelversorgung mit Nährstoffen, v.a. Eiweiß, Eisen, Zink, Folsäure, Vitamin B12, Vitamin D

• bei Kindern Wachstumsstörungen

Bauch- und Darmbeschwerden

• Hauptsymptom sind blutig-schleimige Durchfälle

• häufig krampfartige, meist andauernde Bauchschmerzen, ähnlich wie bei einer Blinddarmentzündung, jedoch im linken Unterbauch

• zum Teil massive Blutungen aus dem Darmbereich

• ständiger Stuhldrang

Diagnose

Die Diagnostik erfolgt zum einen aufgrund der Symptomatik und zum anderen durch folgende Untersuchungen:

• Darmspiegelung (Koloskopie) Endoskopische Bilder der Darmschleimhaut tragen hauptsächlich zur Sicherung der Diagnose bei. Häufig ist jedoch nur schwer zu entscheiden, ob es sich um eine Colitis ulcerosa oder aber einen Morbus Crohn handelt.

• Biopsien Entnahme von Gewebeproben während einer Darmspiegelung.

• Röntgen (Kolonkontrasteinlauf)

• Magnetresonanztomographie (MRT)

• Sonographie (Untersuchung mit Ultraschall)

• bakteriologische Stuhldiagnostik zum Ausschluss einer infektiösen Darmkrankheit.

Ursachen

Noch liegen keine gesicherten Forschungsergebnisse über die Krankheitsauslöser oder Ursachen vor. Es scheint aber verschiedene Faktoren zu geben, die den Ausbruch einer entzündlichen Darmerkrankung wie z.B. die Colitis ulcerosa begünstigen, wie:

• Ernährungsfaktoren Bei Colitis ulcerosa-Patienten fand man bisher keine eindeutigen Hinweise auf auslösende bzw. begünstigende Ernährungsfaktoren. Spekulativ erwähnt werden Inhaltsstoffe (Eiweiß) der Kuhmilch. Auch ein geringer Anteil an Ballaststoffen in der Ernährung wird als möglicher, die Krankheit begünstigender Faktor, angenommen.

• Ernährung mit Kuhmilch im Säuglingsalter Menschen, die als Säugling nicht gestillt werden, erkranken häufiger an Colitis ulcerosa.

• Umweltfaktoren Schadstoffe, Infektionen

• Genetische Disposition (Veranlagung)

• Aufbau der Darmflora Hier v.a. Veränderungen in der Bakterienflora der Schleimhaut.

• Veränderungen des Immunsystems

Häufigkeit

Seit einigen Jahren wird in den westlichen Industrieländern eine Zunahme der Erkrankungen an Colitis ulcerosa beobachtet. In Deutschland leiden etwa 168.000 Einwohnern an Colitis ulcerosa. Hauptsächlich sind jüngere Erwachsene zwischen dem 15. und 40. Lebensjahr betroffen. Die Colitis ulcerosa kommt in den sogenannten Entwicklungsländern im Vergleich zu westlichen Industrieländern selten vor.

Colitis ulcerosa - Komplikationen / Therapie

Komplikationen

Je nach Ausmaß und Ausdehnung der Erkrankung leiden Colitis ulcerosa-Patienten häufig an den Komplikationen, die durch die chronische Darmentzündung und die Durchfälle ausgelöst werden. Hierdurch wird sowohl der Krankheitsverlauf als auch das Befinden der Patienten negativ beeinflusst.

Komplikationen können sein:

• starker Gewichtsverlust

• Mangelernährung

• enterales ("den Darm betreffendes") Eiweißverlustsyndrom (erhöhter Eiweißverlust über den Verdauungskanal)

• Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen

• Anämie (Blutarmut) bedingt durch den Eisenmangel

• Gefahr der Entstehung von Dickdarmkrebs (Spätkomplikation)

• Gefahr des Kolondurchbruchs und einer Lähmung des Kolons (bei der sogenannten "fulminanten Kolitis")

Mangelernährung

Die Mangelernährung resultiert zum einen aus einer unzureichenden Zufuhr an Energie und zum anderen aus einer ungenügenden Deckung des Nährstoffbedarfs, v.a. essentieller Nährstoffe wie Eiweiß, das für viele Körperfunktionen unentbehrlich ist.

Auch das Blut enthält Eiweißkörper (Albumine). Der Albumingehalt des Blutes ist, bedingt durch das Eiweißverlust-Syndrom, bei den meisten Colitis ulcerosa-Erkrankten vermindert (Hypalbuminämie), was zur Minderversorgung des Körpers weiter beiträgt.

Sinkt der Albumingehalt im Blut unter 2,5 g/dl ab, kann das Körperwasser nicht mehr in Blutgefäßen g ehalten werden: Es kommt zu Ödemen (Wasseransammlungen).

Wird der Energiebedarf des Körpers nicht gedeckt, so sinkt das Körpergewicht bis hin zum Untergewicht, an dem viele Patienten leiden.

Hauptursachen des Gewichtsverlusts sind:

• mangelnder Appetit

• einseitige Ernährung aus Angst vor Unverträglichkeiten mit darauffolgender Symptomatik (Erbrechen, Durchfall etc.).

• häufig auch durch restriktive Diätempfehlungen

Bei stärkerem Untergewicht (Anorexie) können viele Organfunktionen nicht mehr in vollem Umfang aufrecht erhalten werden. Außerdem wird der Körper anfällig für Infekte und andere Krankheiten, da die Immunabwehr geschwächt ist.

Es fehlen Mineralstoffe und Vitamine

Neben der allgemeinen Mangelernährung sind häufig auch die Vitamin- und Mineralstoffversorgung unzureichend.

Bei folgenden Mineralstoffen und Vitaminen besteht häufig ein Defizit:

• Vitamin B12

• Vitamin A

• Vitamin D

• Folsäure

• Eisen

• Zink

• Kalzium

• Kalium

• Magnesium

• Selen

Laktoseintoleranz

Milch wird häufig nicht vertragen

Viele Colitis-Patienten (ca. 30%) entwickeln eine Laktoseintoleranz (Milchzuckerunverträglichkeit). Die Therapie besteht hier im Ausschluss von Milch und Milchprodukten. In diesem Fall muss der Mineralstoff Calcium über Präparate zugeführt werden, da ansonsten eine Osteoporose droht.

Nähere Informationen finden Sie in unseren Seiten zum Thema Laktoseintoleranz.

Informationen zur Therapie

Das therapeutische Vorgehen ist bei Colitis ulcerosa und Morbus Crohn weitgehend identisch. Auf den Seiten zu Morbus Crohn erfahren Sie daher auch Einzelheiten zur Ernährungstherapie bei einer Colitis ulcerosa.